Relativ Energimangel i Idrett (REDs) - Du trener mer, men presterer dårligere?
Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) er et begrep flere og flere i idrettsmedisin snakker om. Likevel er det fortsatt mange utøvere, trenere – og helsepersonell – som ikke helt vet hva det innebærer.
Kort forklart handler REDs om at kroppen over tid får for lite energi tilgjengelig til å dekke både trening og grunnleggende kroppsfunksjoner.
Det kan påvirke alt fra prestasjon og restitusjon til hormoner, skjelett, immunforsvar og psykisk helse.
Hva er egentlig REDs?
Ifølge den internasjonale olympiske komité (IOC) defineres REDs som:
“En tilstand med svekket fysiologisk og/eller psykologisk funksjon forårsaket av vedvarende lav energitilgjengelighet.”
Lav energitilgjengelighet (Low Energy Availability – LEA) oppstår når:
Energiinntak – treningsforbruk = for lite igjen til kroppen
Kroppen prioriterer da de mest livsnødvendige funksjonene. Resten “skrur den ned”.
Det betyr at den ikke bare påvirker én ting – men mange systemer samtidig.
Dette er ikke bare “den kvinnelige utøvertriaden”
På 1980–90-tallet snakket man om Female Athlete Triad:
Spiseforstyrrelse
Uteblitt menstruasjon
Benskjørhet
I 2014 utvidet IOC forståelsen og introduserte REDs som et bredere begrep.
Det er ikke bare kvinner som rammes. Menn kan også utvikle REDs – med blant annet lavt testosteron, redusert benmasse og svekket prestasjon.
Dette er altså et syndrom, ikke en enkel diagnose.
Hva kan REDs føre til?
Presentasjonen viser at konsekvensene kan ramme både helse og prestasjon.
Helsemessige konsekvenser
Forstyrret hormonbalanse
Menstruasjonsforstyrrelser eller lavt testosteron
Redusert benmineraltetthet (økt risiko for stressfrakturer)
Svekket immunforsvar
Søvnforstyrrelser
Mage–tarm-plager
Økt LDL-kolesterol
Psykiske plager (angst, depresjon, kroppsmisnøye)
Prestasjonsmessige konsekvenser
Redusert styrke og utholdenhet
Dårligere restitusjon
Lavere motivasjon
Svekket konsentrasjon og beslutningsevne
Økt skaderisiko
Effektene kan komme gradvis – ofte uten at utøveren selv forstår hvorfor kroppen “ikke svarer”.
Hvem er mest utsatt?
REDs kan forekomme i mange idretter, men risikoen er høyere i:
Estetiske idretter (turn, kunstløp, ballett)
Vektklasseidretter (bryting, lettvekt roing, kampsport)
Utholdenhetsidretter (langrenn, løp, triatlon)
Idretter med stort fokus på lav kroppsvekt
Det kan også oppstå utilsiktet – for eksempel ved:
Økt treningsmengde uten økt matinntak
Streng “sunn” kost med lav energitetthet
Lite tid til å spise
Nedsatt appetitt etter harde økter
Man trenger altså ikke ha en spiseforstyrrelse for å utvikle REDs.
Viktig: REDs er et spekter
IOC beskriver lav energitilgjengelighet som et kontinuum.
Noen perioder med lav energi kan være kortvarige og ufarlige.
Men når det blir langvarig, alvorlig eller gjentagende, kan det bli problematisk.
Varighet + alvorlighetsgrad + individuelle faktorer avgjør hvor raskt kroppen påvirkes.
Hvordan stilles diagnosen?
Det finnes ingen enkelt blodprøve som påviser REDs.
Derfor anbefaler IOC at man:
“Måler konsekvensene av REDs – ikke bare energitilgjengeligheten.”
IOC har utviklet et klinisk verktøy (REDs CAT2) som vurderer:
Hormonforstyrrelser
Benmineraltetthet
Stressfrakturer
Blodverdier
Psykiske symptomer
Kroppsvekt/BMI
Menstruasjon eller testosteron
Det handler om å se helheten.
Hva er behandlingen?
Hovedprinsippet er enkelt: Kroppen må få mer tilgjengelig energi.
Dette gjøres primært gjennom:
Justering av kosthold
Justering av treningsbelastning
Struktur rundt måltider
Tverrfaglig oppfølging (lege, fysioterapeut, klinisk ernæringsfysiolog, psykolog)
Medikamenter er sjelden førstevalg.
Tidlig oppdagelse er avgjørende – jo tidligere man griper inn, jo større er sjansen for full reversering.
Forebygging – der ligger nøkkelen
IOC fremhever at kultur og kroppsfokus i idretten spiller en stor rolle.
Forebygging handler om:
Kunnskap om energibehov
Fornuftig bruk av kroppssammensetningsmålinger
Trygge miljøer
Fokus på helse fremfor lav vekt
Målet er alltid:
Optimal helse = optimal prestasjon
Når bør man mistenke REDs?
Som kliniker bør man være ekstra oppmerksom ved:
Uforklarlig prestasjonsfall
Gjentatte belastningsskader
Stressfrakturer
Uteblitt menstruasjon
Lav libido
Markert vekttap
Vedvarende tretthet
Økt infeksjonstendens
Oppsummering
REDs handler ikke om viljestyrke - Det handler om fysiologi.
Kroppen trenger drivstoff for å fungere.
Når treningsbelastningen overstiger energitilførselen over tid, vil kroppen tilpasse seg – ofte på bekostning av helse og prestasjon.
Å ta signalene på alvor tidlig kan forebygge langvarige konsekvenser.
Referanser
Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L, Carter S, Constantini N, Lebrun C, et al. The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). Br J Sports Med. 2014;48(7):491–497.
Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L, Ackerman KE, Blauwet C, Constantini N, et al. IOC consensus statement on relative energy deficiency in sport (RED-S): 2018 update. Br J Sports Med. 2018;52(11):687–697.
Mountjoy M, Ackerman KE, Bailey DM, Burke LM, Constantini N, Dolci A, et al. 2023 IOC consensus statement on relative energy deficiency in sport (REDs). Br J Sports Med. 2023.
Heikura IA, Uusitalo ALT, Stellingwerff T, et al. IOC REDs Clinical Assessment Tool (REDs CAT2). Br J Sports Med. 2023.
Loucks AB, Kiens B, Wright HH. Energy availability in athletes. J Sports Sci. 2011;29(S1):S7–S15.
Melin A, Tornberg ÅB, Skouby S, et al. Energy availability and the female athlete triad in elite endurance athletes. Scand J Med Sci Sports. 2015;25(5):610–622.
Stellingwerff T, Heikura IA, Meeusen R, Bermon S, Seiler S, Mountjoy ML, Burke LM. Overtraining Syndrome (OTS) and Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S): shared pathways, symptoms and complexities. Sports Med. 2021;51(11):2251–2280.
Ackerman KE, Misra M. Bone health and the female athlete triad. Clin Sports Med. 2011;30(3):477–493.
Kuikman MA, Mountjoy M, Stellingwerff T, et al. Non-pharmacological treatment of Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S): a review. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2021.
