Kjevesmerter - Dette må du vite
Har du smerter i kjeven når du tygger? Klikking når du åpner munnen? Hodepine, øresus eller stiv nakke som ikke gir seg?
Da kan plagene komme fra kjeveleddet (TMJ) eller muskulaturen rundt. Tilstander i dette området kalles samlet for TMD (temporomandibulær dysfunksjon).
Hos Hvaler Kiropraktikk ser vi jevnlig pasienter med kjeveplager – ofte uten at de selv vet at kjeven er årsaken til symptomene.
Hva er kjeveleddet (TMJ)?
Kjeveleddet er leddet mellom underkjeven og tinningbenet. Det er et komplekst glide- og hengselledd som:
Lar deg åpne og lukke munnen
Bevege kjeven side til side
Skyve kjeven frem og tilbake
Leddet har en bruskskive som fungerer som støtdemper og sørger for jevn bevegelse. Rundt leddet ligger sterke tyggemuskler (masseter, temporalis, pterygoideus m.fl.) som står for kraften.
Kjeveleddet er tett koblet til:
Trigeminusnerven (ansiktets hovednerve)
Nakke og øvre del av ryggen
Ørestrukturer
Derfor kan problemer i kjeven gi symptomer flere steder i hodet og nakken.
Hva er TMD?
TMD er en samlebetegnelse på smertefulle og ikke-smertefulle tilstander i:
Tyggemuskulaturen
Selve kjeveleddet
Bruskskiven (disc)
Tilknyttede strukturer
Det er faktisk den nest vanligste muskel- og skjelettlidelsen etter korsryggsmerter.
Hvor vanlig er det?
Den store OPPERA-studien viser at:
Ca. 4 % utvikler TMD hvert år
65 % får tilbakevendende smerter
Kvinner rammes opptil 4 ganger oftere
Hyppigst i alderen 35–44 år
Vanlige symptomer ved kjeveproblematikk
Smerter foran øret
Klikking eller knepping i leddet
Følelse av at kjeven “låser seg”
Redusert gapeevne
Hodepine (særlig tinningregion)
Øresus (tinnitus)
Tannverk uten tannårsak
Nakkesmerter
Forskning viser også at personer med TMD oftere har nakkesmerter og nedsatt funksjon i øvre del av nakken.
Hva kan forårsake TMD?
Det finnes sjelden én enkelt årsak. Ofte er det en kombinasjon av:
Tanngnissing eller tannebitting (bruksisme)
Stress og muskelspenning
Langvarige tannbehandlinger
Traumer mot hode eller nakke
Dårlig nakkefunksjon
Overbelastning
Hormonelle faktorer
Sentral sensitisering ved langvarige smerter
To hovedtyper av TMD
1️⃣ Muskelrelatert (myogen)
Dette er den vanligste formen. Smerten sitter hovedsakelig i muskulaturen.
Typisk:
Ømhet i tyggemuskler
Refererte smerter til tinning, øre eller tenner
Ofte relatert til stress og tannebitting
2️⃣ Leddrelatert (artrogen)
Her sitter problemet i selve kjeveleddet eller bruskskiven.
Typisk:
Klikkelyder
Låsningsfølelse
Smerte ved åpning
Redusert gapeevne
Når bør du oppsøke hjelp?
Du bør få det vurdert dersom:
Smertene varer mer enn noen uker
Du har låsning i kjeven
Du får hodepine som ikke gir seg
Du har kombinert kjeve- og nakkesmerter
Du merker tydelig redusert gapeevne
Hvordan undersøkes kjeven hos oss?
En grundig vurdering består av:
Kartlegging av symptomer og utløsende faktorer
Måling av gapeevne og sidebevegelser
Palpasjon av kjeveledd og tyggemuskler
Vurdering av nakke og holdning
Testing av styrke og kontroll
Vi vurderer både selve leddet og samspillet med nakken – fordi disse strukturene påvirker hverandre.
Behandling av kjeveplager
Behandlingen avhenger av hvilken type TMD du har, men kan inkludere:
✔️ Informasjon og veiledning
Forståelse av smerte og belastningsmønster.
✔️ Manuell behandling
Mobilisering av kjeveledd og nakke, samt behandling av muskulatur.
✔️ Øvelser
Kjevekontroll
Mobilitet
Styrke
Avspenning og pust
✔️ Belastningsstyring
Redusere tannebitting, tyggegummi, harde matvarer i en periode.
✔️ Samarbeid med tannlege
Ved behov for bittskinne ved nattlig gnissing.
Kirurgi vurderes kun i sjeldne og alvorlige tilfeller.
Kjeve og stress – en viktig sammenheng
Mange med kjeveplager har:
Høyt stressnivå
Dårlig søvn
Spenningshodepine
Kjeven er et av de vanligste stedene kroppen lagrer spenning. Derfor er stressmestring og pust ofte en viktig del av behandlingen.
Kan dette behandles effektivt?
Ja – i de aller fleste tilfeller.
Studier viser god effekt av:
Manuell behandling kombinert med øvelser
Nakkebehandling ved samtidig nakkedysfunksjon
Atferdsendring ved bruksisme
Jo tidligere man tar tak i problemet, desto enklere er det å få kontroll.
Sliter du med kjeven?
På Hvaler ser vi ofte at pasienter går lenge før de får vurdert kjeven som årsak.
Hvis du kjenner deg igjen i symptomene over, kan det være lurt å få det undersøkt.
👉 Bestill time hos Hvaler Kiropraktikk og få en grundig vurdering av kjeve og nakke.
Referanser
Dworkin, S.F., & LeResche, L. (1992). Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: Review, criteria, examinations and specifications. Journal of Craniomandibular Disorders, 6(4), 301–355.
Schiffman, E. et al. (2014). Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 28(1), 6–27.
ICOP (2020). International Classification of Orofacial Pain, 1st edition. Cephalalgia, 40(2), 129–221.
Slade, G.D. et al. (2016). Painful temporomandibular disorder: Decade of discovery from the OPPERA studies. Journal of Dental Research, 95(10), 1084–1092.
National Institutes of Health (2018). Prevalence of temporomandibular joint and muscle disorders.
Olivo, S.A. et al. (2010). The association between neck disability and jaw disability. Journal of Oral Rehabilitation, 37(9), 670–679.
Fernández-de-Las-Peñas, C., & Von Piekartz, H. (2020). Temporomandibular Disorders: A Manual Therapy Approach. Elsevier.
Calixtre, L.B. et al. (2019). Effects of cervical manual therapy on temporomandibular disorders: Systematic review. Journal of Oral Rehabilitation, 46(10), 915–927.
Vier, C. et al. (2019). Dry needling for myofascial temporomandibular disorders: A systematic review. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 23(3), 673–679.
Lindfors, E. et al. (2019). Therapeutic exercises in temporomandibular disorders: Randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 33(3), 470–482.
Greene, C.S., & Obrez, A. (2015). Treating temporomandibular disorders with anterior repositioning splints: A critical review. Journal of the American Dental Association, 146(10), 713–720.
Herrera-Valencia, A. et al. (2020). Effectiveness of conservative treatments for TMD: Systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 9(6), 1791.
Martins, W.R. et al. (2016). The role of education and self-management in temporomandibular disorders. Journal of Oral Rehabilitation, 43(6), 435–442.
