Smerter i håndledd og hånd – vanlige årsaker, symptomer og hva du kan gjøre

Smerter i hånd og håndledd – hva skjer egentlig?

Hånden og håndleddet er blant kroppens mest komplekse strukturer. De består av en rekke små knokler, leddbånd, sener og muskler som jobber tett sammen for å gi oss både styrke og presisjon.

Vi bruker hendene våre til nesten alt i hverdagen – fra tunge løft til finmotoriske oppgaver som å skrive, bruke telefon eller knyte skolissene. Derfor er det heller ikke uvanlig at smerter i hånd eller håndledd oppstår, enten etter en skade eller som følge av belastning over tid.

I dette innlegget skal vi se litt nærmere på hvordan håndleddet fungerer, hvor smertene ofte sitter, og hvorfor det noen ganger kan være vanskelig å vite hva som faktisk er problemet.

Hvordan fungerer håndleddet?

Håndleddet består av åtte små håndrotsknokler som ligger mellom underarmen og hånden. Disse knoklene danner flere små ledd som sammen gjør det mulig å bevege håndleddet i flere retninger.

De viktigste bevegelsene i håndleddet er:

Bøye håndleddet fremover (fleksjon)
Når du bøyer håndflaten ned mot underarmen.

Strekke håndleddet bakover (ekstensjon)
Når du løfter håndbaken opp.

Bevegelse mot tommelen (radial deviasjon)

Bevegelse mot lillefingeren (ulnar deviasjon)

I tillegg kan underarmen rotere slik at håndflaten vender opp eller ned – dette kalles supinasjon og pronasjon.

Alle disse bevegelsene skjer i et samspill mellom flere små ledd, noe som gjør håndleddet både fleksibelt og stabilt.

Håndleddet er en del av en større bevegelseskjede

Når vi bruker armene våre i aktiviteter som kast, slag eller løft, kommer faktisk mesteparten av kraften fra resten av kroppen.

Studier viser at omtrent:

• 54 % av kraften kommer fra hofter og kropp

• 21 % fra skulderen

• 15 % fra albuen

• bare rundt 10 % fra håndleddet

Håndleddet er altså ofte det siste leddet i en lang kjede av bevegelser. Hvis noe høyere opp i kroppen ikke fungerer optimalt, kan belastningen i stedet havne i håndleddet.

Dette er en av grunnene til at smerter i håndleddet noen ganger kan ha sammenheng med skulder, albue eller teknikk i en aktivitet.

Hvor sitter smertene?

Når pasienter kommer med håndleddsmerter, er det ofte nyttig å vite hvilken side av håndleddet smerten sitter på.

Smerter på tommelsiden

Dette kan blant annet skyldes:

• irritasjon i sener

• overbelastning

• skader i en liten håndrotsknokkel som heter scaphoid

Denne knokkelen er spesielt utsatt ved fall der man tar seg for med hånden.

Smerter på lillefingersiden

Smerter på denne siden av håndleddet kan være knyttet til strukturer som stabiliserer håndleddet under rotasjon og belastning.

Et viktig område her kalles TFCC (Triangular Fibrocartilage Complex). Dette er en struktur som blant annet fungerer som støtdemper og stabilisator i håndleddet.

Skader her kan gi smerter ved:

• vridning av håndleddet

• belastning på hånden

• støtte på hånden

Smerter midt på håndleddet

Dette kan i noen tilfeller skyldes skader på leddbåndene mellom håndrotsknoklene. Slike skader kan oppstå ved fall, men også ved repetitiv belastning.

Akutte skader eller belastning over tid

Skader i hånd og håndledd deles ofte inn i to hovedtyper.

Akutte skader

Dette skjer gjerne etter et fall eller en plutselig belastning.

Vanlige eksempler kan være:

• brudd i håndrotsknokler

• leddbåndsskader

• forstuinger

Overbelastningsskader

Disse utvikler seg gradvis over tid og sees ofte hos personer som:

• trener racketidretter

• spiller golf

• jobber mye med hendene

• bruker tastatur og mus mye

Typiske symptomer er smerter som kommer gradvis og øker ved aktivitet.

Hvordan undersøker vi håndleddet?

Når jeg undersøker håndleddet, ser jeg ofte på flere ting:

• hvor smerten sitter

• hvilke bevegelser som provoserer smerte

• styrke i hånden

• stabilitet i leddene

Noen ganger kan det også være aktuelt med bildediagnostikk som røntgen eller MR dersom man mistenker mer alvorlige skader.

Behandling

Behandlingen avhenger naturligvis av hva som er årsaken til smertene, men vil ofte bestå av en kombinasjon av:

Belastningsstyring
Justere aktivitet og belastning i en periode.

Manuell behandling
Behandling av ledd og bløtvev for å bedre bevegelighet og redusere smerte.

Øvelser og rehabilitering
Gradvis opptrening av styrke, stabilitet og funksjon.

I de fleste tilfeller kan slike plager behandles konservativt uten behov for operasjon.

Oppsummering

Håndleddet er en kompleks struktur som er avhengig av godt samspill mellom knokler, leddbånd, sener og muskler.

Smerter kan skyldes både akutte skader og belastning over tid, og lokalisasjonen av smerten kan ofte gi viktige hint om hva som er årsaken.

Dersom smerter i hånd eller håndledd ikke gir seg, kan det være lurt å få det undersøkt slik at man kan starte riktig behandling og komme raskere tilbake til normal aktivitet.

Referanser

1. Gatt I. The Sporting Hand & Wrist Series. Physio Network; 2020. Presentation%20Slides-33

2. Kibler WB. Biomechanical analysis of the kinetic chain in sports. Clin Sports Med. 1995;14(1):1–16.

3. Bergh TH, Lindau T, Bernardshaw SV, et al. Clinical scaphoid score (CSS) to identify scaphoid fracture with MRI in patients with normal X-ray after wrist trauma. Injury. 2012;43(10):1649–1653.

4. Wolfe SW, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS. Green’s Operative Hand Surgery. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017.

5. Palmer AK, Werner FW. The triangular fibrocartilage complex of the wrist – anatomy and function. J Hand Surg Am. 1981;6(2):153–162.

6. Hughes TB. Scaphoid fractures: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(10):e419–e427.